Doppler transcraniano após AVC: avaliação de estenoses intracranianas

O Doppler transcraniano mede a velocidade do sangue nas principais artérias do cérebro. Quando uma artéria se estreita, o sangue passa mais rápido naquele ponto, assim como a água acelera quando apertamos a ponta de uma mangueira. Esse princípio permite avaliar e acompanhar estreitamentos das artérias depois de um AVC ou AIT.

O que é a estenose intracraniana

A estenose intracraniana é o estreitamento de uma artéria dentro do crânio, geralmente por aterosclerose. É uma causa relevante de AVC isquêmico e de AIT, e o risco de novo evento é maior quando o estreitamento é importante.

Como o Doppler ajuda

• identifica aumentos localizados de velocidade sugestivos de estenose;
• permite acompanhar a evolução ao longo do tempo, sem radiação e sem contraste;
• pode ser associado à pesquisa de microêmbolos e à avaliação da reserva vasomotora;
• os achados são confirmados e detalhados por angiotomografia, angiorressonância ou angiografia, quando indicado.

O tratamento da estenose intracraniana é, na maioria dos casos, clínico, com controle rigoroso dos fatores de risco e medicamentos, conforme a avaliação do neurologista.

Limitações

Em parte das pessoas, principalmente idosos, o osso do crânio dificulta a passagem do ultrassom (janela acústica inadequada). Nesses casos, outros exames de imagem podem ser necessários. O resultado sempre é interpretado em conjunto com a história clínica e os demais exames.

Referências

1. Alexandrov AV, et al. Practice standards for transcranial Doppler (TCD) ultrasound. J Neuroimaging. 2012;22:215-24.
2. Sloan MA, et al. Assessment: transcranial Doppler ultrasonography. Neurology. 2004;62:1468-81.
3. Chimowitz MI, et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis (SAMMPRIS). N Engl J Med. 2011;365:993-1003.
4. Kleindorfer DO, et al. 2021 Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2021;52:e364-e467.

Conteúdo informativo. Não substitui a avaliação médica individual.