Pequenas partículas, como fragmentos de placa ou de coágulo, podem se desprender e seguir com o sangue até o cérebro. Muitas vezes elas não causam sintomas, mas indicam que existe uma fonte embólica ativa.
O Doppler transcraniano consegue detectar a passagem dessas partículas em tempo real. Elas aparecem como sinais curtos e intensos, chamados de HITS (sinais transitórios de alta intensidade) ou sinais microembólicos.
Como o exame é feito
O paciente fica deitado com um suporte que mantém as sondas posicionadas sobre as têmporas. A circulação cerebral é monitorada continuamente por um período que costuma variar de 30 a 60 minutos, e o equipamento registra os sinais detectados.
Em que situações a pesquisa ajuda
Estenose da artéria carótida: a presença de microêmbolos está associada a maior risco de AVC, tanto em estenoses sintomáticas quanto assintomáticas, e pode auxiliar na decisão sobre tratamento;
Fontes cardíacas: como próteses valvares e outras condições, em casos selecionados;
Avaliação de resposta ao tratamento: estudos mostraram redução dos sinais microembólicos com terapia antiplaquetária;
Pesquisa de shunt: no teste de microbolhas, a mesma técnica detecta a passagem das bolhas pelo forame oval patente.
A detecção de microêmbolos é uma informação funcional: mostra o que está acontecendo na circulação naquele momento. Ela complementa, e não substitui, os exames de imagem das artérias.
Preparo
Não há necessidade de jejum. O exame é indolor e não usa radiação nem contraste. Informe os medicamentos em uso, especialmente antiagregantes e anticoagulantes.
Referências
Ringelstein EB, et al. Consensus on microembolus detection by TCD. Stroke. 1998;29:725-9.
Markus HS, et al. Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES). Lancet Neurol. 2010;9:663-71.
Markus HS, et al. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin in symptomatic carotid stenosis evaluated using Doppler embolic signal detection (CARESS). Circulation. 2005;111:2233-40.
Wong KS, et al. Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for reducing embolisation in patients with acute symptomatic cerebral or carotid artery stenosis (CLAIR). Lancet Neurol. 2010;9:489-97.
Conteúdo informativo. Não substitui a avaliação médica individual.
Precisa realizar o Doppler transcraniano?
O exame é realizado pelo próprio Dr. Dkaion na Clínica Benui, em Goiânia, com laudo e correlação clínica ao final. Agendamento direto pelo WhatsApp, com hora marcada.